乳癌患者术后都可做乳房重建术吗？这4类人群需要注意(转自中国社工防治乳腺癌基金)

        乳房是女性的特征，凸显了女性特有的美丽姿态。可同时这份美丽也承担着相应的风险。据了解，在过去的几十年里，我国乳腺癌的发病率呈现急速上升的态势，不少乳腺癌患者为了保住生命，不得不做乳房根治手术，即切除掉整个乳房。。

        而与欧美国家相比，我国乳腺癌患者呈现着年轻化的趋势，这样的缺憾对于年轻女性来说更是一个沉重打击。我们的术后随访发现，患者在关注癌症是否复发的同时，也非常关注生活的质量。

        正因如此，乳腺癌的保乳手术渐渐被人们所关注。所谓保乳手术，就是缩小了手术切除范围，尽量保持患者乳房的外型美观，但同时保乳术也需要最大限度地切除肿瘤，减少转移和复发。保乳手术创伤小、患者痛苦小，它在保留乳房外形完整性的同时， 又兼顾了术后的功能恢复。

当然，并不是所有的乳腺癌患者都适合做保乳手术，一般来说，适合保乳手术的患者具备以下特点

1.肿瘤离开乳头乳晕有一定的距离；
2.肿瘤直径不超过3厘米；
3.经过全身药物治疗，肿瘤缩小，并经过影像检查评估可以保留乳房；
4.肿瘤单发，无皮肤和胸壁受累征象；
5.肿瘤和乳房的比例适当，便于术后保持乳房形状的完整和美观。

不适宜做保乳手术的患者：

1.肿瘤直径大于4 cm，边界不清楚；
2.多发病灶；
3.术后不能保证有条件获得充分有效的放疗；
4.乳腺区域既往有放疗史或者患有胶原血管性疾病；
5.乳房较小，但肿瘤较大，术后不能保持乳房外形；
6.不愿接受保乳手术治疗；
7.因为早、中期妊娠者是放疗的绝对禁忌症，所以不宜行保乳手术，但晚期妊娠者可实行保乳手术，待分娩后再行放疗；
8.肿瘤位于乳头、乳晕者。对于以上患者，我们还是建议进行乳腺癌的根治手术，最大程度地提高预后效果，减少转移和复发。

        乳房重建就是对人体乳房的重新建造，通过手术方式，帮助失去乳房的人们再造一个新的乳房。乳房缺失以及乳房畸形严重，都可以实施乳房再造术来新造乳房，改善胸部形态。

哪些不适合做重建术

1、肿瘤恶性程度很高，已经危及到生命，比如已经扩散了，转移了，有了胸部的转移或者肺部的转移等等。
2、病人除了乳腺癌之外还患有其他的疾患，对于手术有影响的疾患，比如肝脏有问题或者主要的脏器有问题。
3、就是局部的条件很差，比如在乳癌根治的手术过程当中，肋软骨也切除了，局部条件很差的情况下做乳房再造，再造出来情况也不会好。
4、还有一种是切除范围很小，这种情况，不需要通过乳房再造来达到美观的目的，通过其他的办法就可以了，比如说上个假体，局部的转移一下就完全可以达到效果。

        压力胸衣 做了重建手术后，佩戴压力胸衣及绷带，术后重建护理第一步，尽快让积液排清，让伤口疤痕尽快愈合，同时有助于稳定假体，防止移位，保证效果。

目前乳房重建的方式有两类

一类是运用乳房假体，跟整容手术中的“隆胸”类似；
一类是利用自身组织，将腹、臀、背、股等部位的组织转移到胸部后，再进行血管吻合和塑形。也可进行两类结合的方式。

        乳房再造手术之后几个月，患者还需要进行乳头再造、乳房改型和乳头乳晕纹身等的小手术。

        我们可以确定的是，乳房重建不会增加乳腺癌的复发和转移的机会，这是经过很多年临床的验证和大量流行病学的验证以后得出的结论，同时它也不会增加疾病进展的风险。

        最后要强调的是，很多乳腺癌患者的悲观、绝望，不仅对疾病的治疗无益，也会影响一系列术后康复，包括乳房的重建工作。所以，无论是保乳手术或是乳房重建，都需要患者以好的心态来面对，就算身体缺失了一小块，只要你有一颗完整的心，你有乐观勇敢的精神，迎接你的仍然是灿烂的未来。