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乳腺癌术后如何防治上肢水肿?(转自中国社工防治乳腺癌基金)

        乳腺癌术后淋巴水肿发生率为10-60%,这个概率不会太低, 而淋巴水肿会给患者带来日常的生活不便和影响到生活质量,那么预防乳腺癌淋巴水肿都有哪些办法呢?

        患者要注意观察有无上肢或胸部轻微的水肿,如有加重,应及时告诉医生,经常抬高患肢,避免长时间下垂,适度按摩;避免患肢抽血和注射;避免患肢测量血压,如果双侧上肢淋巴水肿,可在下肢测量血压;保持患肢皮肤尤其是褶皱处和手指间隙清洁干燥,洗浴后擦润肤露;避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动不提过重的物体(5kg),在健侧挎包;不戴过紧的项链和弹力手镯;淋浴或洗碗盘时,避免温度过高,避免桑拿或热浴,使用防晒产品;避免患肢损伤,如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等,修剪指甲时避免任何损伤;保持理想体重,进低盐、高蛋白、易消化的饮食,避免吸烟、饮酒;做家务或种花时可戴手套;避免患肢过度疲劳,当肢体感到疼痛时要休息,抬高肢体;建议进行一些运动,如散步、游泳、有氧健身,骑自行车做健身操; 出现任何感染症状,如皮疹、瘙痒、发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时报告;高度重视患肢的感染,并予以最积极的治疗。

辅助治疗工具

1.物理驱动治疗仪 原理:通过周期性加压、减压的机械作用将软组织内淋巴液挤压进入 深部静脉系统。
优势:见效快、使用方便、压力可调、可反复使用。不足:费用高、不坚持使用易反复、不方便携带。 使用物理驱动治疗仪禁忌症 急性期的深静脉血栓、 严重的充血性的心衰、新近植皮、坏疽、丹毒、内置人工关节、假肢。
2. 弹力袖套 原理:在穿着者手腕处建立最高支撑压力, 沿着手臂向上压力逐渐递减,从而减轻局部组织的充血,避免体液在手臂某处积聚, 改善局部微循环。同时袖带作为患肢的支架,可帮助肌肉泵走体液, 促进淋巴液在受损肢体中的回流,达到消肿的治疗效果。
弹力袖套使用注意事项
        穿用袖带的最佳时间是在早上起床之时,脱下的最佳时间是晚上睡觉 前(每天不超过12小时);袖带穿上后,贴身拂平;特别注意在穿或脱时, 不要让戒指、手镯或指甲刮伤袖带;勤剪手指甲,在干燥的季节要预防手部及手臂 的皮肤皲裂,避免刮伤袖带;使用中性洗涤剂在温水中手洗,不要拧干,用手挤干或 用干毛巾吸掉多余的水分,于阴凉处晾干,勿置于阳光下晾晒或人工热源下烘烤。
优势:使用方便、便于携带、价格相对便宜。
不足:压力值固定,需每4~6个月请医师检查一次、压力值偏小(23-32mmHg),更适用于体质较弱、术后或水肿初期患者。 手术治疗

        患侧与健侧上肢相比,周径差大于3cm即出现中度淋巴水肿,手部开始肿胀、核素淋巴显像检查显示淋巴回流受阻明显、患肢反复感染等情况时需手术治疗。手术可通过显微外科技术予以 淋巴回流重建,还可通过对局部病变组织的手术治疗达到减容、减重、减少淋巴生成等功效。

        总之,发现有淋巴水肿,就需要积极的保守治疗和防护,早期治疗能减缓淋巴水肿的发展速度。积极开展前哨淋巴结活检,有针对性的进行腋窝淋巴结的清扫,是预防术后淋巴水肿的最有效方法。

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