乳房活检指导

乳房活检

        当发现乳房X线片存在异常时，患者可能被要求进行活检。可以理解，这对患者及其家属会是一个焦虑的时刻。然而，80%的乳房活检都是良性的（非癌性的）。大多数接受乳房活检的妇女未发现存在癌症。因此，人们开展广泛的研究来开发一种创伤性更小的活检操作。
        在过去的10年中，乳房活检技术有了惊人的改进，医生可从乳房中采集组织标本来判定是否存在癌症。今天大多数患者不需要进行开放性的手术操作就可以得到准确的活检结果。这种新改进意味着患者可以通过一个简单的、仅需在皮肤上切一小口而不用缝线缝合的微创操作就能得到确诊。

Mammotome活检系统

        使用Mammotome系统进行活检是在局麻下进行，并仅需做一个很小的皮肤切口。医生使用立体定向（X线）或超声引导，在乳房待检区定位。该操作要求一个小探针通过象火柴头大小的切口插进乳房。通过轻柔的真空吸引，Mammotome系统将乳腺组织吸入探针的中空管，并可在不从乳房中拔出探针的情况下，获得数块标本。
        使用Mammotome系统进行的活检仅需不到1小时的时间就可完成。活检手术在门诊进行，无需全身麻醉或缝合。活检后，患者用小胶带覆盖切口部位就可回家。这种操作引起的内部疤痕较开放型外科活检更少。内部疤痕少很重要，因为它允许放射科医生在今后的乳房X线片上能清楚地发现任何新的异常情况。

开放性手术活检

        这一操作在手术时施行。通常需要全身麻醉和缝合。对于不能被触及的病灶（不能察觉的病灶），进行开放型手术活检要分两步进行。
        首先，在一个被称为“细金属丝定位”的过程中，放射科医生确定要活检的部位，在X线引导下金属细思置于乳房可疑病变区仪表及外科活检要取出的组织的部位。然后，患者被带入手术室并通常在这里进行全身麻醉。外科医生在乳房上划一切口并取出部分组织，标准尺寸有高尔夫球般大小；再用缝线关闭乳房切口。
        开放性手术活检比新型的微创操作花费更多。这些增加的费用是因为全身麻醉、手术前和手术后护理。以及与手术室相关的其他费用。

针芯活检

        在此过程中，活检穿刺探针插进病变区取出样本进行分析。每次活检穿刺探针必须从乳房中拔出并再插进去才能再次取出一个标本，需反复几次。

 

问题与解答

问：什么是乳房活检？
答：乳房活检是从乳房组织取一个样本进行检查，这是判定某乳房异常情况是否癌变的唯一确定方法。
问：得知我的乳房X线片异常，这说明什么？
答：每50张乳房X线片中就会有1张显示异常。这种异常表现从微量钙化（少量钙质沉积）至小团块（肿块），程度不等，且不一定能通过体格检查或乳房自己发现。如果医生发现有异常存在，他或她将可能建议您行乳房活检。
问：进行乳房活检就意味着我患有乳腺癌么？
答：不，乳房活检目的是帮助医生在您的乳房X线片所见的基础上做出正确的诊断。事实上，所有活检中的80%是良性的（非癌性的）。
问：在我乳房上会有多大的皮肤切口？
答：如果使用Mammotome进行活检，旋切探针将通过长约3-4mm的微小皮肤切口插入乳房，术后可用小胶带覆盖伤口，不需要缝合。开放型外科活检需要做35-50mm长的切口。

术语表

良性――非癌性的。
钙化――钙质在乳房中沉积。钙化可以是良性的，也可以是恶性的。
囊肿――囊中或空腔中充满液体，通常为良性。液体通常可以用注射器进行皮下抽吸出来。
纤维瘤――是一种常见的良性肿块，一般坚硬、圆形、可移动。这种非癌性肿块可以发生于任何年龄，但更常见于年轻成年人。
纤维囊性病――一个用于描述多种乳房良性病症的术语。
恶性――癌性的。
立体定向乳房活检――一种影像导引的微创手术，该方法能帮助医生在乳腺异常出定位，并采得组织标本用以诊断。
肿瘤――异常增长的或大块的组织，其可以是良性的也可以是恶性的。
超声――一种使用高频声波来了解身体局部的影像技术。无痛、无放射性，这项技术是用来区分乳腺囊肿和乳腺肿块的最佳选择。
X线――一种放射线。低通量的X线用于诊断疾病；高通量的X线用于治疗癌症。