乳腺癌的治疗指导

乳腺癌治疗指导

一些关于乳腺癌的事实

在乳腺癌的早期识别和成功治疗方面已取得了巨大的进步。女性朋友们应积极了解与她们有关的治疗方法，并和她们的医生一起选择适合的治疗方案。在美国，乳腺癌是最常见的一类癌症（除皮肤癌之外），每年有超过180,000名妇女获知自己患上了乳腺癌。在癌症早期即获确诊的患者，其5年生存率为95%。今天，很多被诊断乳腺癌的妇女可不必进行乳房切除术。

识别乳腺癌

当被发现存在癌症时，病理医生会告诉您是哪一类型的癌（无论是起源于乳腺小管还是乳腺小叶）、以及它是否是侵袭性的（扩散到乳房中的邻近组织）。通常根据以下各项选择治疗方法：
○肿瘤大小。
○乳房中发现肿瘤的部位。
○腋窝淋巴结中是否发现癌细胞。
○在身体其他部位是否发现癌细胞。

治疗方法的选择

保乳手术

○乳房肿瘤切除术
        手术切除乳腺癌及其周围一些正常组织；部分腋下淋巴结通常要进行摘除。通常，术后要进行放疗来破坏可能残留在该区域内的癌细胞。
○乳房部分切除术
        手术切除了癌块及其周围更大面积的正常乳房组织，偶尔，肿瘤下的内层胸肌也要切除；某些腋下淋巴结常常要进行摘除。这个手术之后，通常要进行放疗来破坏可能残留在该区域的癌细胞。称为乳房部分切除或1/4切除术。

全乳切除术

○全乳切除术
        这类手术切除了整个乳房，也摘除了某些腋下淋巴结。这种手术也称为单纯乳房切除术。
○改良乳房根治切除术
        手术切除乳房、大部分腋下淋巴结，胸肌内层通常也被切除。

其他治疗方法的选择

○放疗
        对于大多数病例，保乳手术后要进行放疗。以高通量的放射线杀死可能残存在乳房组织中的癌细胞。放射线可来源于体外（外照射）或来源于直接植入肿瘤中的放射性物质（内照射）。
○化疗和激素治疗
        如果在腋窝淋巴结出现癌细胞，建议进行化疗。化疗药物会作用于全身，可延缓癌细胞的生长或杀死癌细胞。对于那些癌细胞已扩散至乳房外的绝经后妇女，通常建议进行雌激素治疗，最常用的药物是抗此激素药物他莫昔芬。
○前哨淋巴结活检
        前哨淋巴结活检是一种不需腋窝淋巴结清扫而进行腋窝淋巴结状况判定的技术。肿瘤部位被注射入放射性核同位素和/或蓝色染料，它们沿管路进入前哨淋巴结，后者是体内第一个和扩散癌细胞接触的淋巴结。摘除这个淋巴结，如果在前哨淋巴结内未发现癌细胞，就不需要进一步清除腋下淋巴结；反之，则需要清除更多的淋巴结。应尽量少地清除淋巴结以使妇女免受淋巴水肿、手臂肿胀等病症之苦。
○乳房重建术
        在乳房切除术后，一些妇女决定进行乳房重建手术，这可与乳房切除术同时或稍后进行。即使在稍晚的时候再考虑重建手术，也最好在乳房切除术前就咨询整形外科医生。无论是植入物还是组织皮瓣都可以被用于重建。组织皮瓣包括使用从身体另一部分取出的肌肉、脂肪和皮肤，将它们移向乳房区，然后把它们塑形成乳房。